陳俊凱醫師的部落格~~-不孕症,人工受孕, 試管嬰兒, 著床前胚胎遺傳診斷

婦女停經後仍有不正常出血，可不一定是婦科問題所致。國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俊凱日前指出，舉凡泌尿道、腸胃道等問題，也都會讓停經婦女出現異常出血，因而建議停經婦女如有不正常出血，因無法自己判斷否是陰道出血，應先進一步就醫。至於臨床會造成停經婦女異常出血的婦科原因則包括有服雌激素荷爾蒙藥，或因停經後，體內荷爾蒙降低，導致子宮內膜萎縮，也會輕微出血，另病理性因素則包括子宮內膜增生，或子宮內膜癌變。

    胚胎植入後是不需絕對臥床休息的，在近幾年，醫學研究發表文章中也可以查證得知，胚胎植入後休息與否對懷孕率是沒有影響的。在2007年5月著名醫學期刊 (Fertility Sterility) 中有一研究發表，研究結果亦是如此，且未臥床休息的控制組其懷孕率高些於研究組(有休息的個案)，所以臥床休息是不會影響懷孕率的。但是應儘量避免過度活動、勞動，例如抬（提）重物、跑、跳或撞擊、跌倒與劇烈運動等。相對地, 長期臥床不動，血液循環會變得緩慢，故較不建議個案這14天中長期臥床。

    胚胎學的泰斗Robert Edward曾預測未來可以使用非侵襲性方式在早期胚胎時期診斷出遺傳疾病(1988)。目前雖然尚未達到這個境界，但已可成功地在著床前的胎胚時期診斷出許多遺傳疾病，避免將有問題的胚胎植入，而造成必須流產或中止妊娠的痛苦。事實上，這種著床前胚胎診斷的技術自1990年Alan Handyside報告第一個成功的案例到現在，世界上已有超過500個 babies 經由這項技術誕生 (Practice committe report of ASRM, 2001)。長庚醫院自2000年3月開始列為臨床服務項目，至2003年10月也共有8個babies 誕生。

        自1983 年Trounson等人利用慢速冷凍法將分裂期的胚胎冷凍，再進行解凍植入，完成了世界第一例人類冷凍解凍胚胎活產的報告；之後Chen (1986)報告第一個冰凍卵子解凍植入成功懷孕的案例。隨後慢速冷凍技術被廣泛的用於臨床上胚胎的冷凍；然而人類卵子的冷凍發展卻不如胚胎冷凍的發展那麼迅速。解凍後存活率、受精率，及胚胎發育率均不高，使得隨後的十多年，臨床應用的步驟遂緩慢下來。自從二十世紀末冷凍卵子的實驗技術逐漸穩定成熟，臨床懷孕成功的報告也逐漸增加。目前應是可以考慮列在臨床常規服務的項目之一的時機了。