肥胖是否會影響受孕力 ? 體重要調整嗎 ? (懷孕的準備) @ 陳俊凱醫師的部落格~~-不孕症,人工受孕, 試管嬰兒, 著床前胚胎遺傳診斷

肥胖會影響身體的健康是眾所皆知的‚體重過重跟高血壓、心臟病、糖尿病都有關係。一般看體重是否過重是用 BMI 值‚的計算。

BMI (Body Mass Index)值的計算

BMI值就是身體質量指數(body mass index), 以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方,所得的值。

例如：一個52公斤的人，身高是156公分，則BMI為 52 / (1.56)² = 21.4

一般而言, BMI的區分為:

過輕 <18.5,

正常 18.5 - 24.9,

過重 25 - 29.9

肥胖 ≧ 30

肥胖對於自然受孕的影響

許多報告認為肥胖對於想受孕或已受孕的病人會有影響。2002 年的一篇研究認為 BMI 高於 24 的人‚不孕的機率會隨BMI值增高而逐漸增加‚而且BMI值高需較長的時間才會受孕。一但懷孕, BMI 值高的人流產機會較大‚且懷孕併發症較多‚例如妊娠高血壓、糖尿病、早產、難產或胎死腹中等。

肥胖會不會影響人工輔助生殖的成功率?

肥胖會不會影響輔助生殖科技 (打排卵針‚人工受精‚試管嬰兒等) 的成功率‚最近也成為研究的熱門焦點。我們知道肥胖常與多囊性卵巢症候群連在一起‚多囊性卵巢症候群的人會有卵子不易成熟‚不易排卵的問題‚她們對排卵針的反應也不一樣‚如果要探討肥胖這個因素的影響‚必須將有多囊性卵巢症候群的人分開‚不納入研究內。

去年生殖醫學期刊曾有篇研究 (Bellver et al. Fertility and Sterility 2007) ‚針對接受捐卵的婦女‚研究BMI值的大小是否與懷孕率、著床率、流產率、子宮外孕機率有差別。接受捐卵的婦女依 BMI 值分四組: 瘦 (< 20 kg/m²) ‚正常 (20.0-24.9 kg/m²) ‚超重 (25.0-29.9 kg/m²)及肥胖 (≧30 kg/m²) ‚結果四組沒有太大的差別‚但的確有個趨勢‚BMI 愈大‚懷孕率愈低。(< 20 kg/m²的懷孕率 46.7 %‚≧30 kg/m²的懷孕率 36.1%)。今年 6月的期刊 ( Fertility and Sterility) 也有不少學者有同樣的看法。

結論

英國國家保險制度 (NHS) 將人工生殖的给付限定在 BMI ≦36 kg/m²的婦女‚其著言點在於 BMI 太高的婦女, 人工輔助生育技術的成功率低。雖然目前研究報告仍沒有辦法證明肥胖會經由什麼機制影響著床率及懷孕率。但如果 BMI 值太高的婦女 (≧ 30) ‚最好還是藉由適度有恒地運動‚避免高熱量的食物‚來降低 BMI 值。尤其合併有多囊性卵巢症候群 (我會另外專題說明) ‚BMI 值高的婦女‚減低體重應是提高懷孕力的一項有效方法。