許多病人常擔心排卵藥、排卵針、荷爾蒙或其他不孕症或試管嬰兒的用藥是否安全。剛好今年 6 月份的美國生殖醫學會雜誌 (Fertility and Sterility 2008;89: P1595)有一篇文章探討這個主題‚在這裡提出來供大家參考。
作者從目前有的醫學文獻資料中去找出這些藥的安全性評估的研究報告‚進一步歸納整理如下列表示:
不孕症治療的常用藥物的先天性異常風險
藥物種類 | 先天性異常的風險 |
Clomiphene (克羅米酚檸檬酸鹽) | 神經管缺陷及嚴重尿道下裂的風險稍微增加(特別是數個週期後) |
Letrozole (一種芳香酵素抑制劑) | 目前無證據顯示風險會增加 |
Metformin (一種胰島素感受度促進劑) | 目前無證據顯示風險會增加 |
Gonadotropin (促性腺激素) | 目前無證據顯示風險會增加 |
Progesterone (黃體素) (註) | 可能會增加尿道下裂的風險 (註) |
Estrogen (女性荷爾蒙) | 目前無證據顯示風險會增加 |
GnRH agonist (促性腺激素釋放荷爾蒙類似體) | 目前無證據顯示風險會增加 |
GnRH antagonist (促性腺激素釋放荷爾蒙拮抗劑) | 目前無證據顯示風險會增加 |
註 目前試管嬰兒使用的黃體素 (Progesterone) 是屬於天然的
(“natural”micronized progesterone) 。
藥品分類是 B 級‚相當安全‚不會造成先天性異常。
我的看法:
在作一些藥物致畸形的風險評估時‚常需考量背景的胎兒畸形機率 (即不用藥‚自然受孕的胎兒先天性異常機率)。一般新生兒的先天性異常比率是 3 %, 由目前的證據看來‚這些藥物的風險, 即使統計學上有意義‚整體的增加也僅 1-2 %。另外‚不孕症本身這個因素也有可能是下一代一些先天性異常的機率些為上升的原因; 由於生殖醫學的進步促使了許多原來不能受孕的夫婦成功了誕生了下一代, 因此可能使得下一代一些先天性異常的機率在統計學上看起來是有意義的上升。
這篇文章提到一般常用的口服排卵藥 (Clomiphene) 在用過數個週期後可能會稍微增加神經管缺陷及尿道下裂的機率‚我的了解是尚未定論‚應該要有更多客觀的證據才能歸罪於它, 而且一般 Clomiphene 使用 3-6 週期效果不好‚我會建議改用其他藥物。
目前試管嬰兒治療大量使用的排卵針劑並沒有風險的報告。但我們還是應該留意謹慎的使用。
PS. 這裡用的藥名是學名, 普通說的排卵針是指”促性腺激素”, 若有人想知道自己所用的屬於那一類, 可以留言再行答覆。
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