子宮肌腺症與不孕
你的醫師是不是曾經在評估你的受孕情況中有說過你有“肌腺症”，但是到現在還是不了解呢？今天就要來談談到底什麼是肌腺症，肌腺症又如何造成受孕困難？
子宮肌腺症顧名思義就是子宮肌肉層裡面長了“腺體”。這些腺體原本應該長在內膜裡，隨著每個月的週期增長，又在月經來潮時剝落。目前這些腺體是如何跑到肌肉層的，還沒有一個絕對的機轉。不過我們知道的是，隨著年紀，肌腺症會越嚴重。生過小孩的，或是做過子宮內膜手術的女性更容易有肌腺症的問題。內膜的基底層可以經由刮搔手術造成傷害，而腺體原本要往子宮腔長的時候，卻也同時往肌肉層裡面生長。也有理論是肌肉本生不明原因病變，自己就開始長腺體。不管什麼方式，這些在肌肉裡的腺體對女性造成了傷害。
由於每個月腺體會剝落，跑到肌肉層裡面，就沒有地方可以流出來。這樣每個月月經來時，子宮肌肉變得非常腫脹，造成嚴重經痛的症狀，也會經由每一次的月經越來越嚴重。甚至有些人有經血量過多的情形。更麻煩的是，因為這些腺體長錯了地方，造成肌肉的發炎反應而讓胚胎難以著床或是反復性流產的問題。
子宮肌腺症的治療很多寡，但是很可惜的唯一能更治的選項就是子宮全切除。還要生育的女性無法切除子宮，只能靠藥物或手術改善嚴重程度。
藥物治療有很多種。目前有口服黃體素藥物（Dienogest)，針劑藥物（GnRHa)，子宮內投藥系統（Levonorgestrol-Intrauterine system)，避孕藥，等藥物。但是這些藥物在用的同時也讓婦女無法受孕。不過好消息是，如果使用藥物再進入試管嬰兒療程，可以改善懷孕率。也可以先取卵以後，把好的胚胎冷凍起來，再逕行藥物治療。藥物治療通常建議3-6個月的時間。這些藥物的共同點都是讓子宮休息，降低身體裡的雌激素也可以同時改善肌腺症的問題，減少發炎反應。當子宮休息一陣子後再解凍胚胎植入，可以改善受孕率。那麼，那種藥物治療最有效呢？其實目前沒有很好的證據告訴我們哪種藥最好，因為每個人的肌腺症嚴重度不同，因此需要經過醫師評估再決定使用哪種方式。
那麼有聽說過手術也可以治療肌腺症？ 手術主要是經由腹腔鏡手術把子宮肥厚有肌腺症的地方切除，但是由於腺體散播到整個肌肉層，很難完全清除掉。有少數的人，肌腺症長在局部，這時候切除的效果就會比較有效。通常切除肌腺症需要配合藥物治療才可以達到最好的效果。當然，切除後需要等6個月的時間讓子宮恢復才能逕行胚胎植入。因此如果要手術，也是建議先把胚胎冷凍起來再逕行手術。但是假如年紀超過40歲的女性，手術後的受孕率並不會增加，所以這種治療只適合小於40歲的人。
那麼，近幾年常聽到海扶刀可以治療肌腺症，如果要懷孕也可以用這種方式嗎？海扶刀的原理是藉由超音波經過皮膚去燒灼子宮肌腺症，把這些腺體給燒死，而改善經痛及經血過多的症狀。在海扶刀治療的過程，也可能同時內膜會受損，因此對於想要受孕的婦女不太建議。到現在也沒有足夠的證據顯示這種治療可以改善受孕率。
如果您因有肌腺症而造成的受孕困擾，歡迎前來祈新婦產科諮詢，我們都會針對每一個客人的狀況訂製最適合您的治療。
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