陳俊凱醫師的部落格~~-不孕症,人工受孕, 試管嬰兒, 著床前胚胎遺傳診斷

本篇要分享一則，求子13年，嘗試過IVF試管嬰兒又反覆流產，直到宮腔沾粘剝除後，在回診複查前，發現已經自然懷孕的好孕故事！所以說，出現宮腔沾黏，還是有機會懷上寶寶，請不要放棄希望。

祈新溫馨提醒：在考慮進入 IVF 試管嬰兒療程前，建議諮詢您所屬的生殖中心，進行必要的基本與進階篩檢，以免投入大量的時間、金錢後，才發生那些原本可以預先避免的無謂失敗。（如有助孕諮詢需求，可至祈新官網預約掛號，或至本院臉書粉專私訊，本院私訊都由醫師直接提供諮詢回覆）。

＊
【流產手術，導致多年後難受孕的故事】

我們都知道想要成功受孕，需要「卵巢排卵功能正常和足量的卵子、通暢的輸卵管、子宮有良好的著床環境」搭配優質活動力強的精子，全都要到位，但我們的身體是極其精密的系統，上述的三項要素往往相互牽扯關聯，甚至今日的難孕，有時是因為一連串忽略的昨日才導致的，譬如不要輕忽慢性腹痛！

曾有個案，在青年時期非預期懷孕，進行過不只一次流產手術。後來演變成慢性股盆腔炎，任憑身體處在長期發炎中，只要下腹開始疼痛就服用止痛藥，久而久之也不以為意。直到多年後結婚想生孩子，卻怎樣都難以懷孕而來求診。通過初階檢查項目的子宮輸卵管攝影，發現她兩側的輸卵管完全阻塞，正是因為長期慢性發炎所導致的結果；而且因為過去有流產(刮宮)手術的歷史，也使子宮內膜變很薄、連帶還有子宮內嚴重的大範圍沾粘，成為現在難以受孕的主要原因。

＊

【胚胎寶寶的眠床，媽媽的子宮】

等待著床的胚胎，就像很想睡覺的寶寶。給寶寶的眠床，（子宮腔）空間要適中、形狀也不能缺角不完整，（內膜）還要有足夠厚度與柔軟質地，子宮內膜厚度在排卵期8~12 mm 懷孕率較佳，太厚太薄成功率都不高，床上更不能佔據著凹凸不平的各種雜物（沾黏、肌瘤、息肉等），狹小、阻礙、形狀不完整的子宮，如何讓寶貝安寢、順利成長？

將子宮腔想像成寶寶的眠床，就能想像胚胎多麼難著床的情境。不過宮腔狹小或變形，會導致容易流產與早產，以下是目前臨床歸納的主要原因：

－流產(刮宮)手術 ➡︎ 導致子宮腔沾黏（是最常見的因素！）

－子宮或肌瘤手術後 ➡︎ 子宮腔結構發生扭曲變形

－癌症放射線治療後 ➡︎ 子宮狹小

－子宮內膜沾黏、肌瘤突出、宮腔息肉增生 ➡︎ 阻礙著床

－其他先天構造發育異常 ( 例如雙子宮，子宮中膈 ) ➡︎ 子宮腔結構異常

＊

【反覆流產宮腔沾黏，最終自然懷孕的案例】

個案39歲，求子之路13年。歷經四次流產，包含中間曾在其他院所進行過兩次IVF（試管嬰兒），因流產導致宮腔沾黏難以受孕，最終輾轉與本院的洪上國醫師相遇。洪醫師在子宮輸卵管檢查中，很快發現個案子宮「非一般正常型態」，隨後安排子宮鏡，在檢查當下就直接治療、剝除沾黏。原定年中要回診複查，結果個案遲遲未現身，日前醫師收到感謝訊息，才知道對方已經自然懷孕了。

子宮沾黏，就像原本鮮活的綠洲，部分被纖維佔據，變成血流少、養分少又發育不好的荒漠，無法提供胚胎所需的肥沃環境。通過治療、並加強術後「防沾黏」措施，就有機會恢復易孕體質！

沾黏的剝離術，是通過子宮鏡從陰道進入，在檢查同時剝除，能在不麻醉的狀況下完成，但通常客人為了不要太緊張或怕自己亂動，會主動要求麻醉。技術也從傳統的電燒，改為冷刀（沾黏的纖維沒有神經，因此剝除不會產生痛感），還能降低重複沾黏的發生率，還給胚胎寶寶一個完整、舒適，能安心長大的子宮空間！

◆ 祈新婦產科 [蘇軒醫師] 與 [洪上國醫師]，均擅長子宮鏡以及冷刀術

◆ 如有相關諮詢需求，可至祈新官網預約掛號，或至本院臉書粉專私訊，本院私訊都由醫師直接提供諮詢回覆。 

私訊臉書諮詢，將由醫師親自答疑
祈新粉絲專頁 https://www.facebook.com/ivfandpgd
 

祈新專線：02-2361-2800

祈新地址：台北市懷寧街78號10樓

線上預約：http://pgdcenter.vision.com.tw/