陳俊凱醫師的部落格~~-不孕症,人工受孕, 試管嬰兒, 著床前胚胎遺傳診斷

【文章重點】

• 積極想懷孕的女性，檢驗 AMH 能協助判斷卵巢功能
• 卵巢功能低下有 50% 遺傳機率，透過 PGD 能篩出健康胚胎

診間情境：
「醫生，我結婚3年都還沒有小孩，婆婆叫我來看診，我這樣是不孕嗎...」
最近有些年輕夫婦來問診，一臉憂心忡忡，想懷孕又擔心一來要打「傳聞中」會痛的針。
　 　
不要太擔心，我們會先測幾個卵巢功能指標，也看看AMH卵子的庫存量如何？
ℹ️ 這篇專訪，能幫助對不孕症較陌生的夫婦
 

為什麼不孕？先問問卵巢行不行！
卵巢是製造卵子的地方，卵巢功能好，能正常排卵、自然受孕，所以卵巢功能便是決定女性生殖能力的主要依據。

祈新婦產科院長陳俊凱醫師表示，女性卵巢的功能通常在25歲後依年齡逐漸遞減，35歲後卵子數量明顯較少、品質也較差，自然受孕的機率相對就小很多。

從上述的個案來看，除了年齡因素以外，生活環境、自身體質、遺傳疾病等，也都可能造成卵巢功能低下的狀況，因此醫師建議要進行更詳細的檢查，才能找到確切的原因，以便能針對問題及早診治。

如何判斷卵巢功能好不好？
台灣現在普遍晚婚，尤其是積極想懷孕的女性，要如何判斷自己的卵巢功能呢？

陳俊凱醫師說，女性卵巢中的卵泡會分泌一種抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)，用來檢測卵巢的庫存量，許多不孕門診的醫師，會建議想懷孕的女性患者先做AMH檢查，藉由AMH值，便能判斷卵巢內卵子的數量，AMH值越低，代表生殖能力衰退的狀況越顯著。

卵巢功能低下會遺傳嗎？
陳院長進一步表示，造成卵巢功能低下的原因包括：性腺發育不良、染色體及基因異常、自體免疫疾病、缺乏相關酵素，以及環境破壞卵巢功能。

而染色體及基因異常的因素中，又以X染色體脆折症(FXS)的女性帶因者最為明顯。因為基因突變導致X染色體不健全，使得卵巢功能低下，因此，該病症女性帶因者的AMH值明顯較低。由於不健全的X染色體會遺傳給下一代，會有50%的患病風險，導致智力發展障礙、外觀異常等症狀。若下一代為女性，其卵巢功能也會低下。

所以，專長於人工生殖的陳俊凱醫師建議，倘若AMH值較低的不孕症女性患者，可考慮做X染色體脆折症基因檢測，確認是否有帶因；若為帶因者，可進一步透過胚胎著床前基因診斷(PGD)篩檢出健康的胚胎，使下一代免於帶有相同變異的基因。

陳醫師也提醒，不孕症的女性最好要做AMH值檢測，以便先了解卵子的庫存量，若檢測出的數值低，也無需絕望，因為造成卵巢功能差的原因很多，需要透過進一步的檢查確認，找出原因，對症治療。雖然仍有部分AMH值不理想的婦女，可以在自然情況下受孕，但超過35歲、有求子計畫的夫妻，應考慮人工受孕的療程，把握卵巢尚在製造品質較佳的卵子時間內努力做人，不然隨著年齡增長，受孕的機會就更渺茫了。

【醫師小檔案】陳俊凱醫師
現任 – 祈新婦產科生殖醫學中心院長
專長 – 專注於人工生殖科技新技術的開發，積極推動全面採用新的方式保存卵子及胚胎
學歷 – 台灣大學醫學系學士
英國諾丁漢大學婦產部人工生殖科技碩士
英國倫敦大學UCL分校婦產科人類遺傳與胚胎小組臨床研究員

【醫學小辭典】AMH
抗穆勒氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian Hormone, AMH) 是一種糖蛋白，由卵巢小卵泡分泌，卵巢小卵泡數目越多，血清中它的濃度越高。

科學家以它來作為卵巢庫存量（Ovarian reserve）的指標之一，可以用來預測懷孕率。(資料來源：維基百科)

圖片提供：創源生技