現在的超音波機器解像力高常常幫病人追蹤卵泡大小時發現到可疑的影子  由於有進步的門診子宮鏡可以在不麻醉的情況下在門診作子宮鏡檢查當場判斷是否有瘜肉有瘜肉該處理嗎?


 


    今年八月份的美國生殖醫學會期刊有一篇日本的研究報告回溯統計230個不孕症病人經由陰道超音波發現疑似子宮瘜肉再經子宮鏡確定診斷瘜肉位於子宮的各個部位的百分比如下


子宮輸卵管交界處 8% 


    子宮後壁 32%


    子宮前壁 15.4%


    子宮的側壁 9.2%  


    多處瘜肉 35.4% 


 


瘜肉切除後病人的懷孕率相對於瘜肉的位置


    子宮輸卵管交界處 57.4% (最高)


    子宮後壁 28.5%


    子宮前壁 14.8%


    子宮的側壁 18.8% 


    多處瘜肉 40.3%


 


230個病例有 6.9% 是子宮內膜增生


 


    有人認為小於2公分的瘜肉不會減低懷孕率但流產機會提高 (Lass A et al 1999) 另外子宮瘜肉中內膜增生的比率高達 11.9%更何況有內膜癌的風險。記得曾有位華僑回來做試管嬰兒,一照超音波,懷疑有瘜肉,馬上安排門診子宮鏡。一看,有個 1公分的瘜肉凸在後壁,上面有粗的血管分佈,後來安排手術性子宮鏡切除。病理報告赫然是極早期子宮內膜癌。雖然夫婦尚未有小孩,他們仍是決定摘除子宮。目前他們仍每年寄聖誕卡回來


    所以如果問我的意見答案是肯定的我常將子宮比喻成一個房間牆壁如果不平有凸起的東西如瘜肉多少會干擾房間內胚胎的吸附牆壁着床但是更重要的是要找有經驗的醫師 免得手術作過頭變成子宮沾粘,得不償失。

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