製圖_胚胎嵌合體.001

 

嵌合體胚胎(嵌合型胚胎)是指胚胎細胞的染色體組成,不完全相同。也屬於是一種染色體異常狀態,且在各個年齡層都保持在大約25%左右的發生機率

染色體異常是引起自然流產最常見的原因,早期流產(特別是孕齡不足6~8週者),50%~60% 為胚胎染色體異常。如果感到不安,可在孕前或第一次不明原因流產、畸形、死胎之後,包括夫婦雙方與胎兒進行染色體檢查,以利早期排除染色體異常因素。

 

【嵌合型胚胎,染色體結構異常】

染色體異常包括:「數量異常」以及「結構異常」。

在胚胎染色體異常中,以數量異常最為常見。數量異常可分為非整倍體及多倍體,其中染色體三體佔首位。結構異常主要是染色體易位。(延伸閱讀:圖解:「羅伯遜轉位」與「重覆性流產」關係 )嵌合型胚胎是指:胚胎細胞在進行有絲分裂,產生子細胞時,有時子代的染色體會出現錯誤。染色體出錯的細胞如果繼續繁殖分裂下去,胚胎內就會有某種百分比的異體細胞。

 

【嵌合型胚胎,能成功生出健康寶寶?】

嵌合體胚胎,其中染色體異常的細胞百分比,與染色體發生異常的時間有關。

由於運用 PGT 獲取胚胎的遺傳物質進行診斷,僅是採樣少量細胞,並不能代表完整的胚胎狀態。近年來有越來越多專家學者提出,嵌合型很可能是胚胎發育過程中的正常現象,異常的細胞可能由於發育較慢或停滯,且在發育過程中,染色體異常的細胞可能自行淘汰等因素,不一定會影響胚胎發育成健康寶貝。

在常規 IVF 試管嬰兒療程中,「胚胎的形態」是最重要的評分胚胎質量的指標。會優先首選質量優的胚胎進行植入。如果施行 PGT 只有嵌合體胚胎可供移植也不要過於灰心,越來越多研究指出,即使胚胎是嵌合型態,由診所協助挑選 Low Grade 低比率的嵌合型胚胎,還是很有機會在植入後順利發育成 通過羊水檢測的健康寶寶!

或許很多人會有疑問,為什麼原本帶有部分染色體數目異常的胚胎,能夠「自我修復」發育成健康寶貝呢?

醫學界推測其中原因,可能包含母體的協助與胚胎中染色體異常細胞,面臨生長優勝劣汰的機制,使異常細胞數量減少至消失,從而使胎兒獲得正常發育。 所以說嵌合型胚胎,寶寶自己也很努力爭取著生存呢!

製圖_胚胎嵌合體.003

 

【更值得注意的是...

當低比率異常的嵌合型胚胎被視為一個:擁有潛在植入和發育潛能的「黑馬」,介於染色體正常 (Normal) 和染色體異常(Abnormal) 的胚胎之間,仍然很有機會發育成健康寶貝。

但更值得注意的是:

胚胎染色體異常 (Aneuploid) 與女性年齡之間的正相關!女性年齡越大,卵子品質越差,發生染色體異常 (Aneuploid) 的機率越高,會直接影響成功懷孕機率。

 

下圖,紅色部分為「胚胎染色體異常機率」。生育年齡 <35 歲獲得正常胚胎機率越高

製圖_胚胎嵌合體.002

 

因此超過黃金生育年齡、面對熟齡難孕的女性,可以通過 IVF試管嬰兒技術,在胚胎植入著床前進行「胚胎植入前遺傳學診斷與篩查 PGT」,藉此能篩選出染色體正常的胚胎,作為移植的首選大幅提升懷孕成功、寶寶健康的機率!

但是,就像前文提到的,雖然 IVF試管嬰兒 能協藉由 PGT 技術獲得染色體正常的胚胎進行植入,但如果只有嵌合體胚胎可供移植也不要過於灰心!祈新婦產科會在諮詢門診中,通過實際數據、診斷報告,協助夫婦從中挑選出「黑馬」胚胎,盡力完成夫婦們的求子心願!

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    陳俊凱醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()