陳俊凱醫師的部落格~~-不孕症,人工受孕, 試管嬰兒, 著床前胚胎遺傳診斷

⽂ \ Rachel Wang

祈新，是少數⾃備「高階無塵胚胎實驗室」的⽣殖醫療院所。

即使建設實驗室所費不貲，需要額外培養專業技術⼈員、採購⾼科技設備，以及需求⼀定的佔地⾯積，⼀般通常只有⼤醫院的⽣殖醫學中⼼會配備這般規格。然⽽，擁有曾服務過台⼤婦產科、林⼝長庚婦產科背景的陳醫師，堅持，把醫學中⼼的等同規格，設置在祈新婦產科。

由於對於實驗室品質的堅持，陳醫師在結束⾨診時間後，會流連實驗室，親⾃照看、診斷這些珍貴的胚胎寶寶們。在胚胎都還沒形成胎兒、還沒出⽣前，這位陳伯伯就經常來呵護他們，若是胚胎有記憶，應該也會記得陳俊凱院長慈祥溫暖的臉孔。

▲ 祈新陳俊凱院長 (取自祈新官方臉書頁)

陳醫師是少數在⼀線診療，⼜同時具備實驗室專業的⽣殖醫學專家；祈新的實驗室技術員，當然也是由陳醫師的實驗室穩健紮實培育出來的。而⼀切罕為⼈知的堅持，只有⼀個⽬的：「為了更好的服務求子夫婦們，帶來健康的下⼀代」，這也呼應了祈新⼀貫的宣⾔：「求⼦順利，得⼦健康」為最深切的期盼，付出最具體的努⼒。

▲ 祈新⼀貫的宣⾔ (取自祈新官方臉書頁)

然⽽，為什麼設置實驗室這麼重要？

這要先從「染⾊體」說起。

⼈類 23 對染⾊體之中，有 1/1000 的機率，兩條染⾊體會互相交換其中⼀段，這種情形稱為「平衡性轉位」。平衡性轉位的帶原者在成長過程中、外觀樣貌都與⼀般⼈無異，直到⾯臨婚後⽣兒育女時， 各種問題便⼀⼀浮上檯⾯。

平衡性轉位

正常細胞是倍數分裂，染⾊體複製⼀條跟它⾃⼰⼀模⼀樣的染⾊體，再分給兩個細胞各⼀條，因此平衡性轉位帶原者的體細胞，每⼀顆都帶有同樣的平衡性轉位，不會影響發育和體徵。但在⽣殖細胞（如精、卵）是減數分裂，原本同源的染⾊體會去找對應彼此的做交換，在交換、分開的機制下，平衡性轉位帶原者就會使形成的精、卵⼦的染⾊體失衡，可能多了⼀段或少了⼀段。

染⾊體片段有增有減，影響的層⾯就廣泛了！可能完全無法懷孕或造成孕期流產、胎兒⼼跳驟停， 甚⾄孩⼦出⽣後會有外觀、智能或⾝體功能異常等疾病。

在習慣性流產 (3次以上流產) 的夫妻之中，其中⼀⽅帶有染色體問題的機率大約是 6 %，而「平衡性轉位」是其中一個很重要的原因。因此，臨床治療時都會建議抽⾎驗明染⾊體是否存在異常。因為只要帶有平衡性轉位的夫妻，懷孕到順產的失敗機率幾乎是腰斬。許多夫婦就得反覆⾯臨著期望、陷入失望，⾝⼼俱疲的莫⼤壓⼒。

陳院長為「求⼦」遠赴英求學

從⼤約 1990 年初期，當時英國、美國與歐洲的科學家，關注著把握胚胎還在培養階段時、尚未著床之際，就預先進⾏遺傳物質診斷。（即為祈新臉書專⾴名稱中，特別強調的「胚胎著床前基因診 斷」）通過事先診斷、挑選出正常的胚胎，再進⾏植入，就能⼤幅改善懷孕成功的機率！

1996年，當時年輕的陳醫師，已經在台⼤婦產科服務⼗年。懷抱著強⼤的使命與願景，毅然決然⾶往⽣殖醫學的發源、試管嬰兒的萌芽地：英國，進⼀步學習胚胎著床前的診斷技術（PGD，現稱PGT-M)。

▲ 陳俊凱醫師與英國同學合影 (攝於1996年)

⽣殖醫學與遺傳學並存的專業權威

細看陳院長的經歷：「英國諾丁漢⼤學婦產部⼈⼯⽣殖科技碩⼠、英國倫敦⼤學UCL分校婦產科 ⼈類遺傳與胚胎⼩組 臨床研究員。」英國諾丁漢⼤學，是英國最受歡迎的⼤學之⼀，除了研究風氣頗具盛名，也被列為世界百⼤名校之⼀；⽽倫敦⼤學UCL分校，就是第⼀位 PGD Baby 的誕⽣地。

不得不提，著床前胚胎診斷的技術，通常需要「⽣殖醫療團隊」與「遺傳醫學專家」兩個領域共同攜⼿，才能發揮極致成果。⽽陳俊凱院長，是極其少數同時擁有這兩項專業領域於⼀⾝的權威。遺傳學的進步，特別是螢光原位雜合 (FISH) 技術應⽤在單細胞的染⾊體診斷，以及早期胚胎遺傳診斷，這恰恰是陳院長遠赴英國研修的專業之⼀。

▲ 圖說: 陳醫師與 Robert Edwards 合照, 生殖醫學的先驅者。陳醫師英國求學期間的老師。
因「試管嬰兒技術」的成就，獲頒2010年諾貝爾生理學或醫學獎。Robert 對學術的堅持與毅力，至今仍影響陳醫師做事的態度。

▲ 圖說: 中位為倫敦UCL PGT lab 的教授 Joyce Harper。 也是陳醫師的PGT啟蒙老師。
Joyce 指導陳醫師如何按部就班地建立實驗室。常常提醒陳醫師，當下學到的東西趕快記錄下來。也不要人云亦云，凡事要求證。To see is to believe.

台灣⾸例，接軌國際

學成歸國後，2002年 時值陳醫師服務於林⼝長庚⽣殖醫學中⼼期間，參與了當年【國內⾸例】，應⽤胚胎著床前診斷治療，因⺟體染⾊體異常，所導致之習慣性流產的病例成功產⼦。並發表論⽂於 93年 之《台灣醫誌》還獲選為雜誌封⾯。由於當年，有像陳俊凱醫師以及其他⽣殖醫療的有志之⼠，投⾝前鋒，並不斷將⻄⽅先進的⽣殖科技導入台灣。

各輩前仆後繼、奮勇向前，多年後，終於讓全世界都看⾒台灣的試管嬰兒技術的國際⽔平。

以往，帶有平衡性轉位或其它遺傳疾病的病⼈，只能賭⼀把、等待懷孕16週後，施做⽺膜穿刺術以確認健康狀態。祈新婦產科可以提供另一選擇。祈新婦產科以醫學中⼼等級實驗室、專業權威的醫師與精良團隊，為遺傳疾病的客⼈們，先選擇優良的胚胎植入，以期順利懷孕到足月。用這種更積極與安⼼的求⼦選擇，盡⼒縮短漫長的等待時間。

祈新婦產科的客⼈，除了台灣，還有許多從美國、法國、⽇本、香港、菲律賓、⼤陸等世界各地遠道⽽來的客⼈，他們將希望全寄託在陳院長⼿中。為此，祈新婦產科除了休診的星期⽇外，颱風、連假等全都盡⼒照常營業，因為知道「每，⼀天」，對許多夫婦都是多麼慢長⽽焦急的等待。

每年⼤約九⽉，祈新會收到⼀盒測試劑(考題)，這是來⾃歐州⽣殖醫學會 PGT協會 的資格覆查。陳院長也是少數，名列歐洲⽣殖醫學會所邀請的台灣成員之⼀。近年科技翻進，AI ⼤數據 也積極應⽤在胚胎著床前診斷技術。陳醫師也積極將人工智慧輔助技術應用在生殖醫學，借助科技的⼒量為全⼈類開創更優質、更臻完善的「得⼦健康」之路。

▲ 圖說: 陳醫師與 Giovanni Cottichio 合照，陳醫師在英國求學，研究計畫的指導老師。
目前是義大利知名生殖中心主持人，也是歐洲生殖醫學年會經常講者。