父親節特別篇：想當準爸爸怎麼備孕養好精子？
Ｑ：A級精子比例過低、甚至只有BC級，能做試管嗎？
分級是單純針對精子的活力進行分級，對試管沒有影響。
很多由於男性因素來進行試管嬰兒的夫婦，多半是因為弱精子症而影響受孕。
甚至部分先生只有B或C級精子，夫婦們通常會問到，不是A級精子能不能做試管、會不會影響胚胎質量、會影響孩子出生的缺陷嗎？
祈新要提醒大家，單純精子的活力對試管是沒有影響的！國內外做過很多，發現即使C級精子也不影響胚胎質量，也與新生兒缺陷等也沒有關係，請放心。如果擔心取卵日無法找到可用精子，可以在取卵前進行精子冷凍保存，也是個應變方式。
Ｑ：孕前檢查，精液檢查知多少？
在不孕症夫妻中，其中有1/3原因是男性因素，其中大部分的問題是精子出狀況。所以精液檢查是不孕症檢查中非常必須的。 一起來認識精液檢查報告裡的常見的項目！
體積（ Volume ）
體積是一次射精出來的量。標準值為1.5毫升以上。少於1.5毫升可能代表取得這次檢體前禁慾時間不夠，或是收集檢體時有外漏，當然也有可能是其他結構上的問題。
有先生問：那是否是檢體越多越好呢？醫師你們給的檢體盒這麼大，不是要裝滿嗎？答案不是喔！有時候過多的檢體可能代表臨床上是有發炎的狀況。所以不要被檢體盒的體積嚇到！
精蟲濃度（ Concentration ）
世界衛生組織的標準是每毫升1500萬隻以上。少於這個標準臨床上稱為寡精症（oligozoospermia）。很多原因會造成寡精症，最常見為精索靜脈曲張（ Varicocele ），另外感染，射精障礙，過熱的環境，藥物的使用，酒精和尼古丁，甚至是賀爾蒙問題都會影響。
活動力（ Motility ）
標準是>40%的精子是會動的，>32%的精子是會向前進的。造成精子活動力下降的原因，有一部分是基因的問題，另外精索靜脈曲張，酒精，尼古丁，過熱的環境也都是可能的原因。
精蟲型態（ Morphology ）
標準為4%以上是正常的。型態異常的精子可想而知，無法游至正確位置，或是與卵子碰面了，但是無法穿透授精，以致於自然受孕一直無法成功。原因呢？很多時候是目前醫學找不到原因的。上述造成精蟲濃度，活動力下降的原因也都可能造成型態異常比例上升。
精蟲抗體檢測（ MAR test ）
先生精液中若存有對抗精蟲之抗體，這些抗體如果結合於精子的尾部，會降低精蟲的活動力; 如果結合於精子的頭部，會乾擾精卵的結合, 影響受精。
精子DNA斷裂測試（ SDF test ）
檢驗方式為使用特殊的試劑在一般光學顯微鏡或是螢光顯微鏡下分辨男生精子內DNA斷裂的程度。
帶有斷裂DNA的精子，不論是利用IVF方式或是ICSI與卵子結合之後，會使得形成的胚胎帶有不佳的DNA組合，進而造成懷孕率下降以及未知因素的流產。
這些精子其實單純從外觀上看起來與一般帶有正常DNA的精子並無太大的不同，即使用顯微鏡也無法確定是否挑選到帶有正常DNA的精子。
如果有任何一項檢查出現了不及格的報告，可以先從改變生活型態，正常作息，規律運動，戒菸戒酒，健康飲食，攝取一些微量元素鋅開始。也許您會發現有不一樣喔！
Ｑ：精子品質和胚胎染色體有關?
洪上國醫師表示：雖然以目前檢查精子的方法是以光學顯微鏡來觀察，但是仍可以從精液分析的數據中看出一些端倪的：
１、精子形態：
精子形態其實看的就是精子的外形，包括輪廓、大小、外表是否平整（有無異常突出或凹陷）、頭部內是否有空泡（數量及大小）、頂體大小及厚度、中段是否扭曲......等。如果精子頭部有不正常的地方，可能會影響精卵受精的過程，以及染色質本身毀損等；如果中段有異常，則可能有中心粒結構異常，這也會影響到將來胚胎染色體數量的異常。
２、精子活動力：
精子活動力代表著精子內能量的多寡，也常意味著精子壽命的長短。而事實上活動力較差的精子，其內含的染色質的毀損的比例也比較高。
３、精子數量或濃度：
其實從上述兩項便可以知道精子品質的好壞，如果精子數也很少（尤其是每 cc 少於５百萬），那表示精子品是非常非常的差了，要考慮直接從睪丸取精。
那如何看的出來精子染色質的異常？
從現有的WHO的檢驗參考值便可以略知一二，因為這個檢驗參考值是以５個百分位為參考值，也就是100個去排名，排名倒數5名的意思，這樣的精子品質可想而知是非常不好了。
Ｑ：精子DNA碎片過高， 做試管嗎？
精子DNA碎片過高會影響受精。
目前的研究發現：精子DNA碎片過高會影響受精，也就是會出現精卵結合異常，導致卵子受精失敗。
針對前期試管失敗，或者胚胎質量差的夫婦，如果出現精子DNA碎片過高，最好還是先調理到一個理想的程度再進週期，或者嘗試取卵日兩次取精，也就是收集使用第二次留取的精子，因為第二次留取精子的DNA碎片率可能會有所下降。
Ｑ： 精子畸形率過高，會影響試管嗎？
如果檢查有正常形態的精子，醫生認為不影響試管。因為在過程中，胚胎實驗室會挑選形態正常的精子進行注射。但如果精子畸形率為100%，那就要看是哪種畸形了，如果是頭部畸形，很有可能影響胚胎質量，導致胚胎可用率低下或者優質胚胎率低下，如果反復多次不懷孕或者生化妊娠，建議囊胚移植。如果是尾部畸形，理論上影響不大，但實際上還是比形態正常的精子的結果差。
可以嘗試使用一些維生素C、維生素E、葉酸、番茄紅素或藥物嘗試治療一段時間，同時加強運動，改善生活習慣，多數會有好轉。對於一些特殊的精子畸形率高的患者，比如圓頭精子症，斷頭精子症等，需要做基因方面的檢查。
Ｑ：準爸爸精液質量差，該怎麼辦？
檢查的時候可能有不少準爸爸是不合格的，但是也不要擔心，出現少精、弱精、無精的情況的還是少數。精液質量差，大多是因為準爸爸生活中的不良習慣導致，以下事情就需要準爸爸們多多注意了。
🚫 高溫環境要遠離
高溫是真的可以殺精的！這主要是因為精子平時會根據環境自主調節溫度，但是若長期處在高溫環境中，難免會逼死一些承受力差的。所以溫泉、桑拿等高溫環境要遠離。
🚫 輻射環境要遠離
職業不分高低貴賤，但是有些工作環境，像X線等對人身體是有害的。如果男性生殖腺受到大劑量輻射，是有不育的可能的。所以在遠離輻射環境兩個精子生成週期後再行備孕比較穩妥。
🚫 拒絕菸酒
據研究發現，在吸菸超過１年的男性精液中，其精子的畸形率超過20％，吸菸歷史越長，畸形精子的數量也越多。每天吸菸30支以上者，其精子的存活率僅為40％。
長期過量的飲酒，會引起慢性酒精中毒，並導致維生素A和鋅的缺乏，進而會使生精上皮細胞發育不良，睪丸萎縮，導致少精或無精症。
🚫 不縱慾
性生活與優生的關係也十分密切。房事過多，可導致慢性攝護腺充血，發生無菌性攝護腺炎，直接影響到精液的營養成分、數量、黏稠度、酸鹼度等，誘發不育。
🚫 規律作息，拒絕熬夜
經常性的熬夜可使人體生物鐘顛倒，內分泌發生改變，下丘腦-垂體-性腺受到影響，使得精液中精子的質量降低。
Ｑ：備孕要戒煙戒酒？
吸煙不只對男方的精子有害，對女方也有影響：
2018年美國生殖醫學會針對吸菸對女性的影響發表了專家意見：
- 已經有足夠的證據顯示，抽煙會降低女性的受孕能力，也會增加自然流產還有子宮外孕的機率。
- 抽煙會造成女性卵巢提早衰退，甚至比一般平均提早1-4年提早更年期。
- 即使在做人工生殖療程，例如試管嬰兒，吸菸的女性會比沒有吸菸的女性要嘗試更多次才能夠懷孕。
- 證據顯示，吸菸會影響精子檢查的一些指數，並且跟抽菸的量有關。
建議備孕開始就要戒煙戒酒！
因為精子生成週期一般為3個月左右，所以備孕前三個月就需要加強體育鍛鍊，改善生活習慣。
當然提前兩周戒煙戒酒要比不戒還是要好很多。國內的研究發現：長期大量抽煙會影響精子活力，增加精子畸形率。大部分夫婦在輔助生育治療到全部結束都不需要三個月，所以戒煙戒酒越早越好。
現在也漸漸有證據顯示，吸二手煙造成的影響跟直接吸菸者是差不多的。
在卵巢提早衰退部分，由於香菸裡的成分，會加速卵巢內濾泡的耗損。
因此基礎FSH濃度，吸菸者會比沒有吸菸者高出66%，吸二手菸者會比沒有吸菸者高出39%。
AMH長時間追蹤，吸菸者比沒有吸菸者每年下降速度高了21%。
在試管嬰兒中，吸菸者所需的排卵針劑量，比沒有吸菸者高。 這真的很驚人。在每個卵泡的重要的時刻，因為吸菸造成卵巢卵泡的耗損，還增加排卵針的劑量。不是一種賠了夫人又折兵的概念嗎？
Ｑ：備孕期間準爸爸們該如何吃？
一旦準爸爸缺乏葉酸，會導致精液濃度降低，同時還可能降低精子的活力。所以，為了保障精子的質量，準爸爸們在做試管嬰兒前也應當補充葉酸。
此外微量元素也很重要，如果體內缺少微量元素，就可能對精液的質量造成影響，列出其他項目供需要的夫婦參考：
01 補充礦物質和微量元素
補充礦物質和微量元素尤其是鋅、硒、錳等。
男性體內缺鋅會引起精子數量減少和活力降低，進而導致不育；缺硒會減少精子的能量來源，使精子的活動力下降。富含這些礦物質的食物有瘦牛肉、雞肉、貝殼類海產品、紫菜、穀類胚芽和動物肝臟等。
02 適當補充維生素
攝取足夠的蔬菜和水果，補充維生素B群、維生素C及維生素E。維生素具有為精子提供原料和促進精子生成的作用，如果長期缺乏各類維生素，可能會導致性腺發育障礙和精子的生成，從而造成精子數量的減少或活力的降低，進而導致不育不孕。
03 適當攝取優質蛋白質與適量脂肪
蛋白質不僅是細胞的重要組成部分，也是精子生成的重要來源，合理補充富含優質蛋白質的食物，有助於協調男性內分泌機能，提高精子的質量和數量。
而人體內的性激素主要是由脂肪中的膽固醇轉化而來，如果缺乏，不僅影響精子的生成，而且還可能引起性慾的下降。此外，適量食用脂肪還有助於維生素A和E等脂溶性維生素的吸收，增強性機能。肉類、魚類和禽蛋中含有較多的膽固醇，適量攝入可以提高精子的質量。
保持健康的生活習慣是關鍵
最後，祈新祝天下爸爸和準爸爸們父親節快樂
部分文章整理自
祈新女醫師－沈思佑醫師 精液檢查知多少？
原文 http://ivfdrshen.blogspot.com/2018/04/blog-post_25.html
祈新女醫師－沈思佑醫師 抽菸對受孕的影響
http://ivfdrshen.blogspot.com/2019/03/blog-post.html
祈新－洪上國醫師（洪醫師 每週五下午 在祈新看診） 精子品質和胚胎染色體有關?
http://blog.udn.com/horngsg/108764230
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