陳俊凱醫師的部落格~~-不孕症,人工受孕, 試管嬰兒, 著床前胚胎遺傳診斷

上星期天(4月30日)，台灣生殖學會的繼續教育課程在台南舉辦。我奉命主講玻璃化冷凍(vitrification)技術對生殖醫學的影響。也由於這技術目前被普遍使用，在此約略介紹。
冰凍，一般的意義是指水分子由液態變為具冰晶分子的固態結構。生物細胞內的水分，在冰凍過程中會形成冰晶，破壞細胞膜，使生物細胞無法耐過冰凍解凍過程的考驗。早期卵子，胚胎的冰凍是用冷凍機器程式化控溫，慢慢降低溫度脫水(細胞內水分子移出到細胞外)，藉以減少冰晶的產生，來降低冷凍對細胞的破壞。
玻璃化冷凍則是用高濃度的抗凍劑使細胞脫水，再急速降溫，降溫的速度快到冰晶來不及形成，使得細胞質內沒有冰晶形成，像玻璃樣的構造。這項技術的研究與推廣，也是1997年我從英國回來在林口長庚的主要研究議題之一。由於玻璃化冷凍技術的成功率高，目前除了用在胚胎的冷凍保存外，更推廣到卵子保存。甚至卵巢組織的冷凍保存也逐漸採用玻璃化冷凍的技術。綜言之，玻璃化冷凍技術促使卵子與胚胎冷凍保存成功高，也成就了以下數方面的進展：
1.一次取卵週期所得胚胎，分次植入的累積活產率增加10多%。
2.可以更有信心地一次只放一個胚胎。
3.試管嬰兒療程可分兩階段完成，成功率不受影響。甚至有報告建議以後取卵後，都冷凍所有胚胎，再找時間解凍植入。
4.胚胎冷凍保存，可以提供充足的時間做胚胎染色體檢查(PGS)或其他有關胚胎好壞的檢查，已供選擇胚胎的參考。
5.因醫療原因必需保存生育力。化學治療、放射治療或者會影響生育力的手術， 現在可以先作適度的保存生育力。
6.非醫療原因，短時間無生育打算，但想保存生育力。
7.冷凍保存方式成功率提高，可以幫助卵子銀行的設立。
8.卵子不多的人，可以藉由數次打排卵針、取卵，冷凍累積一定的數量，再進行後續步驟。