婦女停經後仍有不正常出血，可不一定是婦科問題所致。國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俊凱日前指出，舉凡泌尿道、腸胃道等問題，也都會讓停經婦女出現異常出血，因而建議停經婦女如有不正常出血，因無法自己判斷否是陰道出血，應先進一步就醫。至於臨床會造成停經婦女異常出血的婦科原因則包括有服雌激素荷爾蒙藥，或因停經後，體內荷爾蒙降低，導致子宮內膜萎縮，也會輕微出血，另病理性因素則包括子宮內膜增生，或子宮內膜癌變。
國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俊凱指出，其實停經婦女出現異常出血並不一定是婦科問題所致，醫師解釋，如長痔瘡等腸胃道問題，或膀胱等泌尿道系統也都會造成停經婦女出現異常出血，卻誤以為是陰道出血等婦科問題，也因民眾無法自我鑑別判斷，因而建議出現異常出血民眾應先進一步就醫確診否是婦科問題引起，如非婦科問題所致，醫師也可轉介到其他科別診斷。
至於會讓停經婦女出現異常出血的婦科因素約有三種，包括使用雌激素荷爾蒙藥，但陳俊凱醫師解釋，因荷爾蒙藥有兩種不同使用方式，如採行雌激素合併黃體素的延續性用藥方式，停經婦女在起初幾個月，的確會有不正常的出血症狀，但醫師強調，這只是過渡期，臨床如透過超音波發現子宮內膜厚度正常，且確診是屬該類異常出血個案，也多會跟病人解釋，要其放寬心。
而第二種先使用雌激素，一段時間後再服用黃體素加雌激素等周期性用藥方式，理論上而言，應該不會有不正常出血，但如個案忘記吃藥，或未照醫師指示用藥，則也可能發生異常出血症狀，臨床經諮詢個案後，若確知個案都有按時、規律用藥，非不正常用藥造成，且經超音波確診，實為藥物引起，亦可透過調整藥物劑量改善。
其他包括停經後，因未補充荷爾蒙藥物，體內荷爾蒙降低，子宮內膜萎縮，也會出現輕微出血症狀，臨床則可透過超音波、子宮鏡確診，在治療上，包括口服，或在肚子、陰道使用外敷荷爾蒙藥膏，多有助改善。
至於因子宮內膜增生(如長息肉)，或子宮內膜癌等病理因素，而造成的異常出血，陳醫師解釋，其實子宮內膜增生有可分單純性或非典型性兩種，如屬單純的增生，則於刮掉後，可先用黃體素治療數月，再做觀察，至於非典型的增生，需有必要手術拿掉子宮，至於患子宮內膜癌，則視癌變程度，進一步開刀、化療改善。
陳俊凱醫師進而指出，一般停經婦女，如不使用荷爾蒙藥物，正常子宮內膜厚度約四mm，如有使用荷爾蒙藥則可達六mm算正常，但如超過六mm，可能就是有些異常，需進一步透過病理化驗、子宮鏡等多種方法確診，否有癌變或長息肉，提供民眾參考。
PS. ( 陳俊凱醫師曾於97-2月 到 97-6 月 任職於國泰醫院)
留言列表
{{ article.title }}