現在的超音波機器解像力高常常幫病人追蹤卵泡大小時發現到可疑的影子  由於有進步的門診子宮鏡可以在不麻醉的情況下在門診作子宮鏡檢查當場判斷是否有瘜肉有瘜肉該處理嗎?


 


    今年八月份的美國生殖醫學會期刊有一篇日本的研究報告回溯統計230個不孕症病人經由陰道超音波發現疑似子宮瘜肉再經子宮鏡確定診斷瘜肉位於子宮的各個部位的百分比如下


子宮輸卵管交界處 8% 


    子宮後壁 32%


    子宮前壁 15.4%


    子宮的側壁 9.2%  


    多處瘜肉 35.4% 


 


瘜肉切除後病人的懷孕率相對於瘜肉的位置


    子宮輸卵管交界處 57.4% (最高)


    子宮後壁 28.5%


    子宮前壁 14.8%


    子宮的側壁 18.8% 


    多處瘜肉 40.3%


 


230個病例有 6.9% 是子宮內膜增生


 


    有人認為小於2公分的瘜肉不會減低懷孕率但流產機會提高 (Lass A et al 1999) 另外子宮瘜肉中內膜增生的比率高達 11.9%更何況有內膜癌的風險。記得曾有位華僑回來做試管嬰兒,一照超音波,懷疑有瘜肉,馬上安排門診子宮鏡。一看,有個 1公分的瘜肉凸在後壁,上面有粗的血管分佈,後來安排手術性子宮鏡切除。病理報告赫然是極早期子宮內膜癌。雖然夫婦尚未有小孩,他們仍是決定摘除子宮。目前他們仍每年寄聖誕卡回來


    所以如果問我的意見答案是肯定的我常將子宮比喻成一個房間牆壁如果不平有凸起的東西如瘜肉多少會干擾房間內胚胎的吸附牆壁着床但是更重要的是要找有經驗的醫師 免得手術作過頭變成子宮沾粘,得不償失。

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陳俊凱醫師 發表在 痞客邦 留言(5) 人氣()


留言列表 (5)

發表留言
  • tina
  • <p>陳醫師妳好</p>
    <p>去年原本我又懷孕了(第三胎)但孕期很不順 不斷的出血 所以在自家(大湳吳XX)附近的獨棟婦產科看診 </p>
    <p>醫生前後開了四次安胎藥給我吃(懷孕二~三個月內)</p>
    <p>1月3日我做人工流產 我到平鎮洪XX婦幼醫院做手術 因為院長是我非常信任的醫師 </p>
    <p>2月11日因為子宮沾黏又做了一次小手術 之後都一直出血</p>
    <p>於是我就每隔兩天就跑去大湳吳XX婦產科看診 醫生給我吃了一堆藥 都沒有效果</p>
    <p>偶然跟朋友聊天 朋友才告訴我 獨棟的婦產科只是診所醫師賺有錢開的 醫療設備不夠 朋友建議我到林口長庚看診</p>
    <p>很高興有幸給陳醫師您看診 上網查了一下資料 才明白當初孕期不順 出血都是因為息肉在作祟</p>
    <p>只是我還不清楚 子宮內息肉切除手術 會影響我的受孕嗎?!(因為我必須生個兒子)多久後還能受孕?!</p>
    <p>子宮內息肉是因個人體質很容易復發 那我能如何改善我的體質?!</p>
    <p>手術後 我該如何保養呢?!</p>
    <p> </p>
  • fish
  • <p>陳醫師</p>
    <p>謝謝您.原來真的是我記錯了.謝謝您</p>
    [版主回覆01/13/2009 01:51:09]<p>沒關係, 這也是設立部落格的目的.</p>
    <p>陳俊凱</p>
  • 蘋果
  • <p>陳醫師您好:</p>
    <p>我在我的部落格有提到你這篇文章,有用超連結連過來,你應該不會介意吧?</p>
    <p>如果介意的話再跟我說,我會拿掉,謝謝!</p>
    [版主回覆01/08/2009 15:28:47]<p>謝謝!</p>
    <p>有問題請不吝提出.</p>
    <p>祝牛年行大孕!</p>
    <p>陳俊凱</p>
  • 閃神公主
  • <p><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">陳醫師</span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"><font face="Times New Roman">~</font></span></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">除了本身體質</span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"><font face="Times New Roman"> </font></span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">以外</span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"><font face="Times New Roman"> </font></span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">為何會長</span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"><font face="Times New Roman">polyp</font></span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">??</span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"></span></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"><font face="Times New Roman">Polyp</font></span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">會不會跟著賀爾蒙變化</span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"><font face="Times New Roman"> </font></span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">變大或變小??</span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"></span></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">要如何預防</span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"><font face="Times New Roman">Polyp</font></span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;">再發生??</span></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;FONT-FAMILY:新細明體;"></span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:black;"></span>  </p>
    <p><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:blue;FONT-FAMILY:新細明體;">買樂透都不會中的閃神公主<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/17.gif"/><img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/17.gif"/><img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/17.gif"/></span><span style="FONT-SIZE:20pt;COLOR:blue;"></span></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:20pt;"><font face="Times New Roman"> </font></span></p>
    [版主回覆10/05/2008 23:04:32]<p>瘜肉的重要性是它的組織型態(是良性或惡性), 在這裡強調的是超音波看到疑似瘜肉陰影, 應用門診子宮鏡看一看.  有些人甚至認為試管嬰兒治療前, 應先用子宮鏡看一看.  至於瘜肉是不是一定切除, 我認為必須切除, 但是要小心切除, 免得傷了內膜造成沾黏.</p>
    <p>如何預防----定期超音波追蹤!</p>
    <p> </p>

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