在先前的文章中提到女性同胞出生時就決定了她們擁有的卵子存量, 隨著時間的消逝, 不會增加, 只會減少有的人存量多, 有的人存量少; .醫生在治療時, 如何判斷卵巢功能的好壞 (卵子存量的多寡) ?


 


臨床上, 我常用的幾個方法如下:


 


1.年齡 : 研究顯示 37 歲後,卵子數目下降的速度變快, 試管嬰兒成功率也急速下降, 國外有些 center 甚至不幫 40 歲以上的病人做試管嬰兒, 直接建議作卵子捐贈


 


2.經期第 3 天的 FSH : 卵子數目減少, 卵巢對中樞 (腦下垂體) 的回饋抑制減少, FSH 就會上升, 一般以第 3 天的 FSH 作為參考值FSH大於 10 mIU /mL 就是警訊當然不代表大於 10 就沒機會, 但要加緊腳步(一般 FSH > 40, 代表卵巢衰竭或更年期)


 


3.超音波顯示的空腔濾泡數 (antral follicle count) : 這個檢查可以幫助判斷該週期是否適合上藥, 或需用多少藥 (劑量) 但是若數目少, 是否一定不可上藥, 就要視個案而決定了! 大於 40 歲的情況, 可能不要一直等下去, 因為數目只會越來越少


 


4.AMH (antimullerian hormone) : AMH 主要是空腔期濾泡分泌的, 也因此可以被用作卵子存量的指標它在月經週期的任何時間抽, 數值都差不多, 抽一次大約半年內不太有變化一般 < 1.0ng/mL 是個警訊, 當然 < 1.0 ng/mL 不代表沒機會, 只是意味著要加速行動


 


5.超音波下顯示卵巢的大小或體積 : 有的統計認為與卵巢功能有關我一般只當參考


 


6.先前使用排卵針的反應 : 若有使用過排卵針, 也可以作為卵巢功能好壞或卵子存量多少的參考


 


    所有以上因素均可作為排卵針劑量的參考, 也可作為預測試管嬰兒成功率的參考當然, 卵子存量不佳的病人也並非沒希望, 適度的利用上列各考量因素,可以給病人適度的劑量,也才不會造成浪費式的給藥, 這也是目前溫和給藥 (mild stimulation) 的精神

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  • peacehope
  • <span style="FONT-SIZE:9pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">
    <p><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">Dear Dr.</span><span style="FONT-SIZE:10pt;"><font face="新細明體"> </font></span></p>
    <p><font face="新細明體"><span style="FONT-SIZE:10pt;">您好<span>! </span></span><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';"></span></font></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:10pt;"><font face="新細明體">請問您上述說明中</font></span><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">, </span></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">1.</span><span style="FONT-SIZE:10pt;"><font face="新細明體">空腔濾泡數多少算少呢</font></span><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">?</span></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">2.</span><span style="FONT-SIZE:10pt;"><font face="新細明體">卵巢的大小或體積是否有參考值</font></span><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">,</span><span style="FONT-SIZE:10pt;"><font face="新細明體">可判斷卵巢的功能呢</font></span><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">? </span><span style="FONT-SIZE:10pt;"><font face="新細明體">又參考值是否會隨濾泡期</font></span><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">,</span><span style="FONT-SIZE:10pt;"><font face="新細明體">排卵期或黃體期而有差別呢</font></span><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';">?</span></p>
    <p><span style="FONT-SIZE:10pt;"><font face="新細明體">先謝謝您的回信.</font></span><span style="FONT-SIZE:10pt;FONT-FAMILY:'Times New Roman';"></span></p>
    <p></p></span>
  • Emma
  • <p>陳醫師您好:</p>
    <p>請問兩年前在長庚曾做過輸卵管攝影及抽血檢查及精液檢查,現在若要做人工受孕,是否需要重新檢查一次?  或可以直接做人工?  若要重新檢查是所有項目都要重做嗎還是針對某項即可?  謝謝</p>
  • 閃神公主
  • <p><span style="FONT-FAMILY:新細明體;"><font size="3">超夯陳醫師:</font></span></p>
    <p><font size="3"><span style="FONT-FAMILY:新細明體;">既然</span><span><font face="Times New Roman">…DHEA </font></span><span style="FONT-FAMILY:新細明體;">是男性賀爾蒙及女性荷爾蒙的先驅物質</span><span><font face="Times New Roman">,</font></span></font></p>
    <p><font size="3"><span style="FONT-FAMILY:新細明體;">那精蟲稀少、活動力不佳的</span><font face="Times New Roman"> </font><span style="FONT-FAMILY:新細明體;">可否吃</span><span><font face="Times New Roman">DHEA </font></span><span style="FONT-FAMILY:新細明體;">來增加蟲蟲品質???</span></font></p>
    <p><span style="FONT-FAMILY:新細明體;"><font size="3">吃太多會不會禿頭呀???</font></span></p>
    <p><font size="3"><span style="FONT-FAMILY:新細明體;">純好奇提問</span><span><font face="Times New Roman">~</font></span><span style="FONT-FAMILY:新細明體;">閃神公主</span><span><font face="Times New Roman">~<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/6.gif"/><img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/6.gif"/><img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/6.gif"/></font></span></font></p>
    [版主回覆10/11/2008 23:59:55]<p>有人會用 DHEA 來治療男性更年期, 且希望改善精蟲活動力, 及精蟲稀少的情況. 但是精蟲活動力, 及精蟲稀少的情況常常不見得改善.</p>
    <p> 這是因為男性賀爾蒙 (testosterone) 是由睪丸中的Leydig 細胞分泌, testosterone會就近影響生成精子的細胞. 所以是間接影響精子的品質. 對於testosterone不缺的病人, 使用 DHEA 可能對精子的品質就無法改善! </p>
    <p>DHEA吃太多當然有副作用</p>
    <p>陳俊凱</p>
  • 陳醫師
  • <p>謝謝您的提問:</p>
    <p>文章中…您說37歲後 卵子的數目會加速減少為啥有人低於35歲他的卵巢功能就低於1<font color="#ff0000"><font color="#000000">??</font>--- 有可能更年期提早來臨 (早發性卵巢衰竭)</font></p>
    <p>那算假性更年期嗎??不可逆嗎?? <font color="#ff0000">---</font><font color="#ff0000">目前認為AMH數值可以反應卵子存量! 存量減少是不可逆的!</font></p>
    <p>有啥因子 迫使他更年期提早到??食物?日常生活習慣?還是本身體質問題??<font color="#ff0000">---</font><font color="#ff0000">理論上都有可能, 但是如果要特別指出什麼食物, 目前我沒有資料. 如果有新的研究資料會迅速提供大家!</font></p>
    <p>市面上很多健康食品 可以延緩老化 他的效能有多大?? <font color="#ff0000">效果很大的話, 許多醫師就會提供給大家.</font></p>
    <p>DHEA是活化卵巢功能嗎??<font color="#ff0000">---</font><font color="#ff0000">DHEA 是男性賀爾蒙及女性荷爾蒙的先驅物質, 也就是男性賀爾蒙及女性荷爾蒙的半成品, 理論上可以延後濾泡的萎縮退化, 對於某些卵巢功能已在退化的人可能短時間有效!</font></p>
    <p>為啥吃DHEA男性賀爾蒙會變高 會冒痘痘、皮膚會變不好??<font color="#ff0000">---</font><font color="#ff0000">太高劑量會有男性賀爾蒙過高的副作用</font></p>
    <p><font color="#0000ff">陳俊凱</font></p>
  • 閃神公主
  • 陳醫師:
    文章中…您說37歲後 卵子的數目會加速減少
    為啥有人低於35歲他的卵巢功能就低於1??
    那算假性更年期嗎??不可逆嗎??
    有啥因子 迫使他更年期提早到??
    食物?日常生活習慣?還是本身體質問題??
    市面上很多健康食品 可以延緩老化 他的效能有多大??
    DHEA是活化卵巢功能嗎??
    為啥吃DHEA男性賀爾蒙會變高 會冒痘痘、皮膚會變不好??
    ~很會問問題的閃神公主~

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