陳俊凱醫師的部落格~~-不孕症,人工受孕, 試管嬰兒, 著床前胚胎遺傳診斷

最近許多人在問：

什麼是 "簡易刺激療法"？

是否不用麻醉就可取卵？

是否適用於PGD？

本想保持沉默。但因為太多人在問， 且誤以為是一種新且好的方式。考慮再三，還是決定就本人的經驗與良心，提供一些看法。

什麼是 "簡易刺激療法"？

"簡易刺激療法" 不是新療法，是用排卵藥加少量的排卵針，也是我們常用於人工授精的催排卵方式。但是，這種方式的卵子數常會不多 (常常是1-2 個)，也可能會碰到取不到卵的情況。"簡易刺激療法"，我們是用在卵巢不好的病人，因為病人排卵針用多也沒幫忙，所以就減少用針量以減輕病人負擔。這種方式的懷孕率低，可能低於20%，理由很簡單，卵子少。卵巢功能正常的人，我覺得用這種方式不值得，想想看，取15個卵，要付一次試管嬰兒的實驗室費用，取 1 個卵，也要付ㄧ次試管嬰兒的實驗室費用，這樣值得嗎！

的確，最近試管嬰兒的用藥趨勢，是傾向減低劑量，以減少過度刺激，但是並不是要少到像這次新聞提到的劑量。因為這樣用藥，試管成功率很低，爲了減少一點排卵針費用，卻必須多做幾次試管。

至於提到是否不用麻醉就可取卵，我希望我是誤會報導的內容，在一個文明的社會， 怎麼會鼓勵不麻醉取卵！抽血針會痛，三、 四十公分 長的陰道取卵針進入骨盆腔，如果不麻醉，豈不痛死，而且病人如果因為感覺痛而亂動，豈不更危險。取卵時是可以用靜脈注射鎮靜劑，但這也算麻醉的一種。另外，其他國家有人用局部注射麻醉藥，但也是有麻醉；日本有些地方會使用這種方式。不過，這種局部麻醉取卵適合於取卵數少的情況，如果卵子多，取卵時間會較久，就不宜用局部麻醉。

是否適用於PGD？

"簡易刺激療法"能取到的卵太少，不適合PGD。PGD的診斷費也算不少，當然要多ㄧ些胚胎，才會多ㄧ些機會挑到正常的胚胎。

希望以上的想法能提供大家對這方法的了解。