最近許多人在問:


 


什麼是 "簡易刺激療法"


是否不用麻醉就可取卵?


是否適用於PGD


 


本想保持沉默。但因為太多人在問, 且誤以為是一種新且好的方式。考慮再三,還是決定就本人的經驗與良心,提供一些看法。


 


 

什麼是 "簡易刺激療法"



"簡易刺激療法" 不是新療法,是用排卵藥加少量的排卵針,也是我們常用於人工授精的催排卵方式。但是,這種方式的卵子數常會不多 (常常是1-2 ),也可能會碰到取不到卵的情況。"簡易刺激療法",我們是用在卵巢不好的病人,因為病人排卵針用多也沒幫忙,所以就減少用針量以減輕病人負擔。這種方式的懷孕率低,可能低於20%,理由很簡單,卵子少。卵巢功能正常的人,我覺得用這種方式不值得,想想看,取15個卵,要付一次試管嬰兒的實驗室費用,取 1 個卵,也要付ㄧ次試管嬰兒的實驗室費用,這樣值得嗎!


 


的確,最近試管嬰兒的用藥趨勢,是傾向減低劑量,以減少過度刺激,但是並不是要少到像這次新聞提到的劑量。因為這樣用藥,試管成功率很低,爲了減少一點排卵針費用,卻必須多做幾次試管。


 



是否不用麻醉就可取卵?



至於提到是否不用麻醉就可取卵,我希望我是誤會報導的內容,在一個文明的社會, 怎麼會鼓勵不麻醉取卵!抽血針會痛,三、 四十公分 長的陰道取卵針進入骨盆腔,如果不麻醉,豈不痛死,而且病人如果因為感覺痛而亂動,豈不更危險。取卵時是可以用靜脈注射鎮靜劑,但這也算麻醉的一種。另外,其他國家有人用局部注射麻醉藥,但也是有麻醉;日本有些地方會使用這種方式。不過,這種局部麻醉取卵適合於取卵數少的情況,如果卵子多,取卵時間會較久,就不宜用局部麻醉。


 


是否適用於PGD


"簡易刺激療法"能取到的卵太少,不適合PGDPGD的診斷費也算不少,當然要多ㄧ些胚胎,才會多ㄧ些機會挑到正常的胚胎。


 


希望以上的想法能提供大家對這方法的了解。


 

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留言列表 (9)

發表留言
  • maruco
  • <p><font face="Comic Sans MS"><font color="#333333" size="2">Dear Dr.陳醫師:</font></font></p>
    <p><font color="#333333" size="2" face="Comic Sans MS"></font> </p>
    <p><font color="#333333" size="2" face="Comic Sans MS"></font> </p>
    <p><font color="#333333" size="2" face="Comic Sans MS">一天又一天,一月又一月,一年又一年,日子總是在期望又失望中度過。<font size="2"><font color="#333333" face="Comic Sans MS">難孕的求子戰役屢敗屢戰,</font></font>從絕望的幽暗谷底,再到漸露希望的曙光,<font size="2"><font color="#333333" face="Comic Sans MS">一路</font><font color="#333333" face="Comic Sans MS">走過治療與克服種種困難跟關關考驗,</font></font></font><font size="2"><font color="#333333" face="Comic Sans MS"><font size="2"><font color="#333333" face="Comic Sans MS">歷經6次IUI
    3次IVF,我們終於也邁向成功,擁有了渴望已久的幸福,而且很幸運的,還是加倍的甜蜜與歡樂。</font></font></font></font></p>
    <p> </p>
    <p><font face="Comic Sans MS"><font color="#333333" size="2"><font color="#333333"><font size="2" face="Comic Sans MS"></font></font></font></font> </p>
    <p><font face="Comic Sans MS"><font color="#333333"><font style="font-size:10pt;">小貝比們帶來的魔力真大,</font></font></font><font color="#333333" size="2" face="Comic Sans MS">讓我們夫妻周遭的世界,意想不到的都產生了奇妙的化學變化,每天被好多好多的快樂包圍,沉浸在美夢成真的心情裡,開心ing~
      </font><font face="Comic Sans MS"><font color="#333333" size="2"><font color="#333333"><font size="2" face="Comic Sans MS">^
    ^</font></font></font></font></p>
    <p> </p>
    <p><font color="#333333" size="2" face="Comic Sans MS"></font> </p>
    <p><font color="#333333" size="2" face="Comic Sans MS">很謝謝您與12K生殖中心團隊為我們所做的一切努力與付出!!!~<font color="#333333" size="2" face="Comic Sans MS">衷心感謝~</font></font><font color="#333333" size="2" face="Comic Sans MS">希望未來您們也能幫助更多人親身體驗為人父母的喜悅。</font></p>
    [版主回覆05/30/2013 00:21:15]<p>其實能成功也是因為您們夫婦願意再接再勵,互相鼓勵。</p>
    <p>也謝謝您們信任我們。</p>
    <p>恭喜,恭喜!</p>
  • cindy3283
  • <p>陳醫生:</p>
    <p> 打擾了,我是你的病人於10/3,到林口長庚醫院,你當天有開黃體素給我,並叫我按照排定的日期做功課,也排好下次月經時要抽血,結束時要做輸卵管攝影,但是我真的很害怕,</p>
    <p>我想請問一下是否可以先抽血,然後再過兩個週期後如果沒成功的話再做輸卵管攝影呢?因為我想說這個月卵子再右邊那下個月再左邊(之前腹腔鏡手術時有照前醫生說萎縮)所以要再下下個週期觀察一次,這樣吃黃體素是否會影響療程呢?</p>
    <p>也許還那麼多天才開獎,我也可能成功或就做攝影了,只是先問一下萬一害怕的話是否可再順延兩個月。還有我先生目前有吃降血壓的藥會不會影響精子活動力呢?</p>
    <p>謝謝您!</p>
    <p> </p>
  • 阿蕊
  • <p>雖然我不是陳醫師,沒權利替此留言提出回應,但還是想說些什麼...回應上一位朋友的留言,對您同學朋友的遭遇感到相當遺憾,可是看到您朋友說這樣生出來的小孩會不健康,覺得相當不以為然...不知您的朋友可有任何醫學根據,否則請不要再散佈任何無中生有的謠言...</p>
    <p>每個人都有權利選擇自己想要的人生,如果您覺得孩子是來討債的,那您大可選擇不生,逍遙自在的過日子...因為生養孩子真不是件輕鬆的事,太多的辛苦與挑戰,但也相對有更多樂趣在其中...在陳醫師的部落格裡有太多人歷經千辛萬苦只為求得一子,也請您尊重每個人的選擇...</p>
    <p>祝福您過著您想過的人生</p>
    [版主回覆09/10/2010 22:34:49]的確,每個人都有他(她)的人生觀,與生活工作的目標。
  • sunny
  • 其實我有同學朋友就是因為這樣  最後小孩沒有生成   還喪命  也聽同事說 這樣生出來的小孩身體不健康  搞得全家都煩惱    所以勸那些人順其自然吧   沒有小孩  代表上輩子沒有欠小孩債喔   我媽媽說小孩大多數都是來討債的呢
    [版主回覆09/10/2010 22:27:40]每個人都有權利選擇他(她)的生活。不過,想有小孩的夫婦還是盡早嘗試,有時也可尋求您們的醫師幫忙,說不定很快實現願望!
  • Vivian
  • 陳醫師您好,<br><br>我在荷蘭作的IVF取卵時都沒打麻醉針,取卵前一天晚上,服用1顆Oxazepam (鎮靜催眠藥)和1顆Naproxen(止痛藥); 取卵前當天早上再服用2顆Paracetamol和1顆Naproxen (兩種都是止痛藥), 以前醫院有打嗎啡,後來很多病人反應會頭暈,之後就都不打嗎啡了,是不是有點殘忍!!<br><br>Vivian<br>
  • rosemary
  • <p>陳醫師您好:</p>
    <p> </p>
    <p>謝謝陳醫師上次的說明,因為我從結婚不到一年就到林口長庚做不孕症治療,其間經過四次IUI和一次IVF,轉眼間過了六年,卻還在努力中,對這裡的胚胎技術團隊有疑問,所以才會做了一次IVF後就沒再做了,那次IVF至今有三年多了吧!</p>
    <p> </p>
    <p>一直到今年,才由朋友介紹轉到陳醫師這裡看,覺得很信任陳醫師,在陳醫師這還沒做過療程,想在做療程前把第一次IVF的疑問釐清</p>
    <p> </p>
    <p>那次IVF取卵後,醫院提前打電話來說醫生取卵當天要出國,問我要不要提早一天植入,否則隔天就會由代理醫生植入,那我當然怕卵還沒養好啊,所以選擇由隔天代理醫生植入,也在植入前才告知有一半加做ICSI,事先都沒討論過的,做了才說,又多一筆ICSI的費用,植入後沒多久就因ohss住院,等到確定失敗後回診,醫生竟然還問我baby現在好不好啊?真是無言.....</p>
    <p> </p>
    <p>當初剩下的12個冷凍胚胎,我是到一年多後才決定要植入,解凍後卻都全軍覆沒,冰了一年多的冷凍費都白費了,事後詢問才說~當初胚胎外觀看起來都很好,但外部好不代表裡面好,結果解凍後就碎片太多,無法植入</p>
    <p> </p>
    <p> 我覺得我的胚胎就在催卵過多以致於品質不良情況下, 且解凍技術不足下成了犧牲品,整個過程全部都是醫院在作業, 只是技術員說胚胎很好, 要怎樣證明好,我們只能信任,照單全收,對我們來說,不止花錢,還要和我們僅存的生育年限爭取時間~<br></p>
    [版主回覆10/23/2009 19:25:49]<p>能否請您告知確實姓名與病歷<font color="#0000ff">(可用隱密留言告訴我),</font>我查過資料以後,才能就事論事來討論,否則,您提了這麼多問題我實在無法回應。</p>
    <p>有時醫生再怎麼小心,病人沒懷孕,就是沒懷孕,就是零分。病人會覺得醫師不好。所以, 或許多加討論, 才知道當年發生什麼事。</p>
    <p>要強調的是:林口長庚醫院是這三年才同意採用我建議的冷凍方式。成功率也已達水準。但我堅持好的胚胎才冰;有的醫師則是認為只要多餘的胚胎就冰。另外,我猜您的情況可能是多囊性卵巢。</p>
    <p>所以,我希望您可告知姓名, 我們才能解決問題。</p>
    <p>陳俊凱</p>
    <p> </p>
  • rosemary
  • <p>陳醫師您好:</p>
    <p>可是卵的品質跟取卵數不是也有關係嗎?取太多卵營養都分散了,像我上次在林口長庚取30顆卵,最後冷凍了12顆卵,結果解凍都死光光,取那麼多有用嗎?只會品質不好~</p>
    <p> </p>
    <p>而且在林口長庚<font color="#0000ff">試管嬰兒的實驗室費用,取1顆算一顆的錢,光我取了30顆,就花了4萬多元,並不是都算付一次實驗室的費用喔,還是以取卵數來算,差很大喔!(以這部份來說就很不合理,很多醫院都會打很多的排卵針,讓病人排很多卵,反而使的卵營養不夠,品質不好,只會讓病人負擔很高的取卵費,可是真正成胚胎的數量卻和取卵數差很大)</font></p>
    <p><font color="#0000ff"></font> </p>
    <p><font color="#0000ff">所以排卵針加取卵費這二個部分加起來,是真的可以省很多喲!</font></p>
    <p> </p>
    <p><font color="#0000ff">另外PGD這部份會不會也是照數量來算的呢?麻煩請陳醫師說明,謝謝~</font></p>
    [版主回覆10/20/2009 13:00:21]<p>生理上每一波卵子就有20-30 個同時長大,沒有打針, 體內只會允許一個長大。我並沒有強調一定要打許多排卵針,現在醫學對卵子生理較了解,大家會盡量用適量的排卵針,不見得希望有很多卵泡,太多也可能只是多出一些不好的卵,對懷孕率沒幫忙。但是有時每人對藥物反應不一,所以有時需用大量, 有時用小劑量。</p>
    <p>完全不用,一般只有一到兩個卵泡,如果成功率可以跟一般IVF 成功率一樣是很好,但是這種成功率低,外國也是一樣。所以我不是說這方法不可行。只是在建議病人時,必須正反的訊息都提供。每個人可決定自己要接受的方式。 說不定取一顆就成功了。</p>
    <p>另外,取30 顆 40000 多元,取一顆並不是 30 分之 1 , 實驗室一定會消耗某個量的耗材。</p>
    <p>PGD 的目的是想讓胚胎多一點才有機會選到正常的胚胎,如果一個卵, 縱使運氣好形成一個漂亮的胚胎, 也要運氣好才能剛好是正常的胚胎。如過要靠這麼多運氣, 是否把自己的時間當賭注。歲月不饒人 !</p>
    <p>我提供我的看法, 不是為了反駁什麼,我們的病人有時也並須採行這方法。我只是提供訊息。每個人可選擇對自己最有利的方式進行!</p>
    <p>卵子胚胎的冰凍解凍存活率跟卵子胚胎品質有關, 原則上好的冰才有意義,但有些狀況下,也不得不冰。</p>
    <p> </p>
    <p>如果排卵藥生長就有</p>
    <p> </p>

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